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Periodontal disease and Preterm birth

歯周病と心内膜炎との関連は以前より指摘されている。
近年、歯周病は糖尿病や早産・低出生体重児などのリスクファクターであるとの報告がある。
話題としてはなかなか面白いが、関係各所のプロパガンダの臭いがする。
ヘタするとこのままでは全ての病気の原因が歯周病になるんじゃないか？

疫学調査を行うには適切なコントロールを設定しないと、あらゆる時点でバイアスがかかる。
結果的に、ある程度、都合のよいようにデータを誘導することが出来る。
私のような凡人にはこの手の話を理解、ひいては設定しようとも奥が深すぎて（というか本気で勉強する意志は無い）お手上げである。
当然、これらのバイアスを見抜くことも出来ません。


今回は、「歯周病の治療によって早産が防げるか!？」を検討したニューヨークの歯科医・産婦人科医の先生の報告を拝読し、少しでも疫学調査嫌いを矯正できればと思う。


【引用文献】
Michalowicz BS. et al. Treatment of periodontal disease and the risk of preterm birth. N Eng J Med 2006;355:1885-94.

妊婦を歯周病治療群と未治療群に分け、それぞれの群について分娩時期と出生体重を記録し、比較・検討した。
なお、ランダム化、盲検法、ケースコントロールスタディーなどの理解不能単語がボロボロと出てくるが、要は「二群の背景（年齢、人種・教育の程度・妊娠経験・全身状態・口腔状態）がそろうように被験者を選定した後に、介入者（医者・歯医者）が被験者を特定出来ないようにした」と理解した。もっと奥が深いような気がするが、楽しく論文を読むために敢えて追求はしない。

で、気になる結果は...

早産の起きる割合は、治療群は12.0%、未治療群は12.8%。
出生体重は、治療群3239g、未治療群3258g。
在胎期間で調整したときの体の小さい新生児の生まれる割合は、治療群12.7%、未治療群12.3%。
流産や死産の頻度は、治療群5/413例、未治療群14/410例。
いずれも統計学的な有意差はない。

で、結論は...

妊娠女性に対する歯周病治療は歯周炎を改善するが、早産、低出生体重、胎児の発育抑制には関係ない。


感想は？
・全身状態のところに「薬物乱用の自己申請」って項目があるのが笑える
・結論が笑える